Уилям Бил Вишнески-старши винаги е бил комик, предизвикващ смях и усмивки на лицата на почти всеки, когото срещне.
Служейки като парашутист по време на Корейската война, той винаги е бил горд. Дори и на възраст91, гордият поляк често е бил виждан да пее и танцува на класическа полка музика.
има ли 4-ти стимул
Въпреки че беше класен комик, никога не беше смятан за оплакващ се дори от собственото си медицинско състояние.
Никога не е бил оплаквач. Просто е много мек. Това беше той, това беше неговата личност. Той не би казал нищо на никого, информира Полин Сова, пълномощник за медицински грижи на Вишнески FingerLakes1.com .
Като жител на заведението за независими грижи във Виена Гардънс във Фелпс, Соуа си спомня как Тони Лий, негов личен помощник в продължение на почти година и половина, който помагаше да управлява леглото и душовете му, често в крайна сметка играеше игра от 20 въпроса, само за да разбере -разбирай как се чувства всеки ден.
Тони се оплака от това. Трябва да отгатнеш всичко с него. Ако той все още мълчи, тогава изиграх 20 въпроса с него. Обичаха го във Виенската градина, спомня си тя.
Въпреки че Вишнески винаги е бил мълчалив тип, това не винаги е бил неговият избор, след като наскоро претърпя недиагностициран инсулт по време на последния си престой в Центъра за медицински сестри и рехабилитация Elm Manor в Canandaigua.
Искам да знам защо трябва да ходи на физиотерапия извън болницата. – Полин Сова
Соуа обясни, че състоянието на Вишнески е започнало да се влошава от респираторен проблем, причинен от затруднено дишане, което го принуди да се консултира с медицински експерти в болницата и клиниката Клифтън Спрингс.
Цялата ситуация започна на 3 март. Сутринта беше във Виена Гардънс. Имаше проблеми с дишането, сподели Соуа.
В крайна сметка Вишнески беше преместен в общностната болница в Нюарк Уейн, управлявана от регионалното здравеопазване в Рочестър.
И така, отидох следобед, а той беше в спешното отделение и беше на дихателен апарат. Докторът влезе и каза, че има затруднено дишане и ще ги заведат в Нюарк Уейн, за да ги интубират, защото нямат оборудване в Клифтън за това, спомни си тя.
Измина близо седмица, докато Соуа не чу добри новини, докато Нюарк Уейн не я предупреди, че всичко върви добре, с изключение на факта, че техните медицински специалисти препоръчаха на Вишнески да се подложи на физическа терапия в старчески дом на фона на пандемията на коронавирус.
Консултацията им я принуди да посети физиотерапевтичното отделение на болницата в петък, 13 март.
Е, знаеш ли, той е малко поклащащ се и аз казах: „Е, ще бъда честен с теб, той е на 91 години и не разбирам защо е тук заради респираторен проблем, а сега всичко внезапно той се нуждае от физическа терапия“, каза Соуа.
След това тя попита: Искам да знам защо той трябва да ходи на физиотерапия извън болницата, въпреки че Vienna Gardens предлага същите услуги в къщата, според Лий.
Докато беше там, Соуа любезно попита Вишнески дали може да се разхожда, проста молба, която беше посрещната с чист смях.
Бил, имаш ли нещо против да вървиш в момента, за да видя дали вървиш нормално за мен или не? И той започна да се смее, дадоха му проходилка. Той стана, те тръгнаха по коридорите и чух, че дрънчат по друг коридор. След това се обърнаха и се върнаха, а аз ги гледах и ми изглеждаха нормално, настоя тя.
Соуа също сподели, че Вишнески дори се съгласява с оценката на нея и Лий, като казва, че краката му се чувстват добре. Проходилката му във Vienna Gardens имаше колела, което му позволяваше да има по-лесна подвижност, докато е на крака.
Един от служителите по физиотерапия настоя, че трябва да стане сам от леглото, така че Вишнески без проходилка в ръка, хвана парапета на бара и лесно се изправи.
Той ляга в леглото, ляга и се смее, спомни си тя.
След като премина всички изпитания, които му бяха хвърлени, Соуа предложи да бъде изписан от болницата следващия понеделник на 16 март.
И Соуа, и Лий планираха освобождаването му от Нюарк Уейн, за да се върне обратно в съвместните си грижи във Виена Гардънс онзи понеделник сутринта, но тези планове бяха отложени веднага щом тя пристигна на паркинга.
И така, отидох там в понеделник и влязох в стаята му и тя е празна. Седях в тази стая почти час. Най-накрая го отгледаха в леглото, делириозен и лекарят влиза и казва, че не може да стои на десния си крак, каза Соуа.
Без да знае, по-късно тя разбра, че Вишнески е претърпял рентгенови снимки, които са били насрочени някъде същия уикенд след посещението й в заведението в петък.
Нюарк Уейн я информира, че са били необходими двама души, за да го настанят в инвалидна количка, твърдейки, че той се нуждае от външна физиотерапия, ние сме направили всичко по медицински начин.
Сигурно се шегуваш, възкликна тя. Тук нещо не е наред.
Соуа твърди, че лекарите го смятат за некомпетентен и я посъветваха, че ще носи отговорност, ако го премести - което след това накара да се премести в Elm Manor в сряда, 25 март.
Тя каза, че няма да се прибере. Раните му по краката му са толкова тежки, че не може да се прибере и ми затвори. – Тони Лий
Седмици по-късно Соуа се свърза с Elm Manor на 13 или 14 април, като им обясни, че иска Вишнески да бъде освободен обратно под грижите на Vienna Gardens – неговият истински дом.
Един от нас ще ги провери, или той се проверява, или аз го проверявам, но искам той да си тръгне и затворих, каза тя.
Точно тогава Лий, 32-годишна сертифицирана медицинска сестра, чакаше пред имението Елм на Норт главната улица следващия петък на 17 април.
Elm Manor в крайна сметка се съгласи Вишнески да бъде освободен, но само под грижите на подходящо обучена медицинска сестра – тъй като застраховката му ще спре да покрива времето му там до тази дата.
В 8 часа сутринта Лий дойде подготвен със седнало и стоене в ръка и просто изчака.
Отидох до входната врата. Чаках и чаках и чаках, защото трябваше да го направим точно във фоайето, защото всички бяха заключени, каза Лий FingerLakes1.com .
И така, изчаках 20 минути. аз им се обадих. Дамата вдигна телефона и аз казах: „Тук чакам 20 минути. Имам час в осем часа, за да ви покажа как да използвате седене и стоене, за да мога да го заведа у дома“, и тя каза, че той няма да се прибере. Раните му по краката му са толкова тежки, че не може да се прибере и ми затвори, спомни си тя.
Все още в шок, след като не видя или прибра Вишнески – тя трескаво се обади на Соуа, питайки за раните.
Преди да пътува до Нюарк Уейн, за да оцени респираторните му проблеми, Лий потвърди, че е влязъл в тяхното заведение без никакви рани по краката - много преди изобщо да пристигне в Elm Manor за рехабилитация.
Никой не каза нищо за рани преди. Тъй като той е диабетик и има рани по краката, трябваше да отиде в болницата, добави Лий.
Докато е бил в Нюарк Уейн, Вишнески наистина е паднал. И Соуа, и Лий го посетиха и провериха тялото му, преди притесненията за раните изобщо да станат проблем.
Полин и аз отидохме там. Дръпнах чаршафа направо от тях, започнах от пръстите на краката му и проверих цялото му тяло. Нямаше синини. Нямаше никакви рани, нищо, докато не се издигнеш до рамото му и имаше малко подуто място. Това беше от течността в белия му дроб от респираторното заболяване, което ги вкара, спомни си тя.
Можех да кажа, че няколкото думи, които каза, бяха замъглени и веднага разбрах, че е получил инсулт. – Кати Гудол
Следващата седмица Соуа се обади около 10:30 ч. в сряда, 22 април, само за да говори с Вишнески, който все още живееше в имението Елм.
Въпреки че графикът й беше пълен със срещи до средата на седмицата поради професията й като акаунт, тя все още имаше шанс да настигне Вишнески, както обикновено правеше рутинно – но този път беше различно, нещо не беше наред.
Не мога да разбера нито дума, която казва, призна тя.
След като чу бълбукане за малко от неговия край на телефонната линия, Соуа затвори, мислейки, че ще се обади обратно – но този път всъщност не го направи.
Той никога не ми се обади. Изчаках около 15 минути. Той никога не ми се обади и сега нещо не е наред, каза Соуа.
Соуа бързо се обади на Лий, който след това протегна ръка, за да говори с Вишнески.Тя говори с него накратко и го оцени, като призна, че не е напълно сигурна, но до голяма степен е убедена, че той е претърпял инсулт, според собственото й медицинско мнение.
След като е бил под грижите за възрастни хора в Центъра за медицински сестри и рехабилитация Elm Manor, 91-годишният Уилям Бил Вишнески претърпя недиагностициран инсулт, чакайки 33 часа, без да получи никаква медицинска помощ, докато краката му започнаха да изгният по време на краткия му престой в старческия дом в Canandaigua.
Сега му трябва линейка. Той е получил инсулт. Начинът, по който говори и реагира, е получил инсулт, предаде Лий на Соуа.
Веднага й се обади обратно, Лий настоя, че това е нейното честно мнение, въпреки че тя не можеше да го види физически поради разпоредените от държавата ограничения за посещения на COVID-19.
Полина, няма да повярваш. Не мога да го видя, но съм 95 процента сигурен, че е получил инсулт. Звучи ми, сякаш е получил инсулт. Ако можех да видя лицето му, можех да знам със сигурност, уточни Лий.
Скоро след това Соуа се свърза с дъщерята на Вишнески, Кати Гудол, която също го свърза в същия ден.
От една страна бях изненадан, че той вдигна телефона, но можех да кажа, че няколкото думи, които каза, бяха замъглени и веднага разбрах, че е получил инсулт, вярваше Гудол.
По-късно същия ден Соуа най-накрая се обърна към Elm Manor, умолявайки техния директор на медицинските сестри просто да го провери, като й уведоми какво са открили всички по-рано.
Но дори тази проста молба не можеше да бъде изпълнена и Соуа така и не получи отговор от директора на медицинските сестри на Elm Manor.
Умолявам те да отидеш там и да провериш Бил. Мисля, че нещо не е наред, спомни си тя, че каза на персонала на старческия дом.
Тя дори призна, че изобщо не е могла да заспи цялата нощ, защото никога не ми се обадиха и ги няма за деня.
Преди да направите това, ако решите да не го изпратите, ще се появя с шерифски ескорт, за да го отстраня. – Кери Кели
Беше четвъртък, на следващия ден, след като семейството на Вишнески се свърза с Elm Manor, за да провери медицинското му състояние. Те вярваха, че той е претърпял инсулт - и оттогава все още не са получавали актуализации.
В крайна сметка, внучката на Вишнески, Кери Кели, била разказана за развиващата се ситуация от майка си, подтиквайки я да се обади и на дядо си.
Веднага щом го накарах да вдигне телефона и чух първите три звука от устата му. Казах му: „Седни здраво дядо, ще те измъкна оттам“ и след това му затворих. Чувствах се ужасно, но направих каквото трябваше, каза Кели FingerLakes1.com .
Соуа получи телефонно обаждане от Кели онази сутрин някъде около 8 или 9 часа сутринта, двойката измисли план, като накара Кели да се обади на Elm Manor, като същевременно я включи в същия разговор.
Тогава й дадох основния номер, веднага щом отговорят и ти говориш с някого, ще те свържа в разговора, защото ти си негова внучка, аз съм пълномощникът на здравеопазването. Те дори не трябва да говорят с вас и няма да го направят, защото ще изиграят всяка карта, която могат, обясни Соуа.
Тя изчака 10 минути и след това телефонът звъни - и това е Кели, но тя беше засечена от неидентифициран служител, който уж каза: Е, не трябва да ви казвам нищо.
Но тогава Соуа се включи, обявявайки се в разговора, заявявайки: Каквото и да каже тази млада дама, ще се съглася с това. Разбираш ли?
Дуото постави ултиматум.
Даваме ви 45 минути, за да го заведете в спешното отделение в болница Томпсън. Ако не е там след 45 минути, ще се обадим на 911 за линейка и ще им кажем да изпратят линейката с шерифа на окръг Онтарио. Смятаме, че ще има проблем, настоя Соуа.
Кери казва: „Вижте, часовникът тиктака“, завърши тя, преди да затвори.
Ръкавицата беше дадена и сблъсъкът последва, докато изминаха 15 минути. Тогава Соуа получи телефонно обаждане от Elm Manor, като я уведоми, че Вишнески е заведен за оценка и се насочва към F.F. Болница Томпсън.
Краят на разговора, както и цялата ситуация, и двете приключиха внезапно, когато Соуа каза: Дамата затвори. Не чао, няма нищо. Това беше.
За разлика от Elm Manor обаче, Кели най-накрая се свърза отново с дядо си за първи път от месеци чрез просто обаждане по FaceTime на личния мобилен телефон на медицинска сестра.
Медицинските сестри в болница Томпсън ме предупредиха, когато той беше настанен в стаята му, след като пристигна там. Те използваха личните си телефони и FaceTime ме изкараха от стаята му, за да мога да го виждам и говоря с него, споделя Кели.
След като пристигна по-рано същата сутрин, Соуа получи телефонно обаждане около 14:00 часа и резултатите не бяха добри - Вишнески всъщност получи инсулт и се справяше с няколко сериозни основни здравословни проблеми.
Бъбреците му са по-сухи от кост. Не можем дори да му дадем течно лечение, защото те ще се затворят. И така, ще се опитаме да го стабилизираме, да направим капково и да видим какво ще се случи, разказа Соуа в разговор от F.F. Персонал на Томпсън.
По-късно Соуа информира Кели в 14:20. че е бил преместен.
Но дори когато Elm Manor го изпрати в спешното отделение след първоначалното обаждане от Кели и Соуа, тогава вече беше твърде късно, според Лий.
Лий разкри, че F.F. Томпсън се обади, защото името й се появи в медицинските му документи. Тя беше информирана за намаляващите шансове на Вишнески да бъде избран за кандидат за мозъчна хирургия, което в крайна сметка не беше така за него.
Първо попитаха Полин за мозъчна операция. После се обадиха на Полин и казаха, че не е кандидат. И така, аз им се обадих и казах, че искам да знам какво става, каза Лий.
Вместо да се подложи на мозъчна операция, служителите се опитаха да въведат успокоител на кръвта с аспирин, само след като разбраха, че резултатите от теста му все още са отрицателни - определяйки, че той няма да отговаря на изискванията за необходимата операция.
32-годишният медицински ветеран изглеждаше силно скептичен защо Вишнески не получи лечението, от което отчаяно се нуждаеше, което може да е спасило живота му, но има само ограничен времеви прозорец за мозъчна операция - само два часа.
Той е отминал двучасовия прозорец. Гледаме 33 часа, в които той е останал без медицинска помощ, обясни тя.
Той отиваше в грижи за комфорт и нямаше къде да отиде. И така, предложих да използвам къщата си като хоспис. – Кати Гудол
Практикуващ лекар във F.F. Томпсън предупреди Соуа, че трябва да започне да обмисля възможностите за грижа за комфорт на следващия понеделник, 27 април.
С тази огромна тежест върху собствените си рамене, Соуа не можеше да вземе решение, тъй като не го е виждала в плът от някъде в средата на март.
добре сега спешни грижи Ню Хартфорд
След като се съгласи да го настани в собствените си грижи за комфорт, на Соуа беше разрешено да посети Вишнески във F.F. Томпсън в рамките на два часа след окончателното й решение.
В болницата Соуа можеше да каже, че Вишнески все още има своите способности, докато размишлява върху последните актуални събития във футбола, и въпреки това не можеше да държи лъжица или да поглъща храна сам, принуждавайки персонала да разрежда храната му.
Не можеше да направи нищо, призна Сова.
В личен, но кратък момент заедно, Вишнески се довери на Сова, като каза, че сега е моментът най-накрая да се срещне отново с Йохана, починалата си съпруга.
Соуа също служи като изпълнител на волята му и разрешава дълговете му, финансови решения, свързани с разпределението на останалите активи.
Изминаха три дни до четвъртък, 30 април, когато Соуа получи ново обаждане от F.F. Томпсън, като я уведоми, че трябва да прехвърли Вишнески в хоспис.
Социален работник в болницата я консултира, за да проучи техните възможности за това къде може да бъде настанен, но те бяха малко - и наистина оставаше само една възможност.
Неапол е затворен. Мендън е затворен и тя казва, че има само едно място, което ще ги отведе. Бихте ли повярвали, че са имали смелост да ми кажат Elm Manor? Това е толкова изключено, каза тя вокално.
Подобно на Соуа, Кели също беше шокирана да чуе, че F.F. Томпсън й предложи, че Elm Manor ще предлага хоспис грижи до смъртта му.
Бяхме много шокирани. Полин и аз проведохме много разговори по телефона с лекуващите лекари в Томпсън и когато те предложиха това, веднага проговорихме, абсолютно не, спомни си Кели.
Единствената алтернатива беше Вишнески да се подложи на хосписни грижи у дома - и това направиха.
Той отиваше в грижи за комфорт и нямаше къде да отиде. И така, предложих да използвам къщата си като хоспис, каза Гудол.
Изгнило. Имаше инфекция и никога не се погрижиха за това. – Тони Лий
Това беше семейно събиране при най-лошите обстоятелства.
Вишнески беше преместен в дома на дъщеря си от линейка около 10 часа сутринта в петък на 1 май.
Кели, внучката, се грижеше за Вишнески в къщата на собствената си майка в Шортсвил, като през цялото време се чувстваше противоречива, че Гудол трябва да го види в сегашното му състояние.
Половин час по-късно пристигна хосписна сестра. Тя и Кели забелязаха, че около десния му крак и крак са увити близо четири до пет слоя износени бинтове.
След като го положиха в открито легло, първата им задача беше да ги изведат, за да видят какво крият, спомня си Гудол – само за да разкрият още една ненавременна изненада.
Престоят на Уилям Бил Вишнески в местен старчески дом в разгара на пандемията на коронавирус в крайна сметка доведе до края на живота му.
Кракът му беше изгнил. Миризмата миришеше на непоносима миризма, отчасти поради масивна инфекция, която не е била лекувана в тандем с диабета му, който не е бил разрешен, според Лий.
Изгнило. Имаше инфекция и никога не се погрижиха за това. Когато сте диабетик, трябва да имате подходящите лекарства и да имате нужда от подходяща циркулация, а той очевидно не е имал нито едно, обясни Лий.
Проблемът с грижата за диабетиците е добре регистриран дори за Вишнески и краткото му прекарване в Elm Manor.
Лий сподели това, когато влезе в Elm Manor през януари в началото на 2020 г. за първоначално краткосрочно терапевтично посещение. Тя разбра, че лекарствата за диабет не са в ред, но едва след като прочете изписните документи.
Мога да ви кажа, че първият път, когато отиде в Elm Manor, когато се върна при мен, не можаха да контролират диабета му. В рамките на три дни след като го прибрах вкъщи, диабетът му беше отново под контрол, както трябва да бъде. ВЗдравна асоциация на ветеранитетрябваше да ми изпрати таблетки за дъвчене, защото захарта щеше да спадне, вместо да се повиши. Той ще трябва да има таблетки, в случай че стане твърде ниско, каза Лий.
Докато медицинската сестра и Кели разопаковаха износените марли, Лий се разплака и дори се разплака.
Плаках. Не виждате нещо подобно при някого. Ако започнете да виждате всякакъв вид рана при всеки тип диабетик, незабавно я лекувате. Когато стигна до къщата на Кати за хоспис, медицинската сестра дори не посмя да свали превръзката от другата страна, защото беше толкова далеч в крака му, което означава, че не е имал грижа, каза тя.
Кели все още си спомня реакцията на медицинската сестра на хосписа да открие това шокиращо разкритие заедно с останалата част от семейството му.
Тя клатеше глава и миризмата беше непреодолима от раните на стъпалото, каза Кели.
Дори когато Ф.Ф. Томпсън пусна Вишнески в техния хоспис у дома, те не уведомиха Соуа или някой друг за гниещия му крак и болезнени рани, въпреки че той беше под тяхна грижа в продължение на няколко дни.
Чудехме се защо болницата не му е сменила превръзките и смятаме, че тези превръзки са от Elm Manor. Той беше в болницата два-три дни и изглежда, че не са направили нищо. Никой дори не го измиваше с гъба, не го бършеше или слагаше пудра, нищо, явно не, твърди Гудол.
В крайна сметка хосписната сестра си тръгна по-късно същия петък. Кели и нейният братовчед, който е сертифициран CNA, който го изкъпа обилно, го измиха от главата до петите и откриха още рани-някои, които все още бяха сурови.
След като сестрата от хосписа си тръгна, когато отидоха да го изкъпят с гъба, и ние не го снимахме, но под корема му го наричат коремна престилка – тлъста ролка. Отдолу беше всичко сурово. Беше напълно отвратително, каза Гудол.
Грижата за Вишнески се превърна в незабравима семейна афера. За Кели това наистина се проявяваше като ужасяваща гледка, особено за собствената й майка, която трябваше да понесе.
Те определено са графични, които никога няма да забравите. Искам да кажа, виждал съм такива неща, преди да работя в старческите домове. Мога да оставя това зад гърба си. С него няма да мога, абсолютно не, но се чувствах зле, че майка ми трябваше да види всичко това, призна Кели.
След дълъг ден в къщата на майка си, Кели се върна в къщата в събота и остана будна цяла нощ. Говорейки от собствения си професионален опит в тази област, тя знаеше, че времето просто изтича.
Можех да кажа, че наближава, така че не го напуснах, каза тя.
На следващия ден Вишнески почина в 11:03 ч. в неделя, 3 май. Смъртният му акт цитира причината за смъртта като инсулт и изброява периферното съдово заболяване и хипертонията като косвени последици.
Ако хората загубят работата си, ще се радваме да видим това. Те заслужават да загубят работата си. – Кати Гудол
Въпреки че Вишнески беше принуден да влезе в имението Елм вместо в законния си дом във Vienna Gardens, слуховете и репутацията на този прословут старчески дом все още притесняваха Гудол – въпреки че тя предположи, че последният му престой ще бъде кратък и сладък.
Всички сме чували за репутацията. Нямаше да е никъде, където бихме го изпратили за някакъв период от време, призна тя.
Смъртта му беше счетена за неоправдана в очите на Гудол.
Това никога не трябваше да се случва и никога не трябваше да се случва така, добави тя.
Но сега, след преждевременната му смърт, Гудол настоява, че ако медицинските специалисти от тази индустрия трябва да загубят работата си, така да бъде.
Ако хората загубят работата си, ще се радваме да видим това. Те заслужават да загубят работата си, сподели тя.
Каквато майката такава и дъщерята,Келисе съгласява с Goodall, като призовава всеки, който е работил на смени през тази сряда до четвъртък и е подписал рутинните си рутинни проверки, да бъде уволнен и лицензите им да бъдат отнети.
Бих искал лично това съоръжение да бъде затворено или хубава солидна глоба. Това в крайна сметка ще ги затвори, настоя Кели.
Виждайки начина, по който се е отнасял с дядо й, Кели твърдо вярва, че явно не им пука, както се вижда от действията им.
Не им пука, не се грижат за него. Имате дневната си смяна, следобедната си смяна и вашите помощници през нощта, които взаимодействаха с него във вторник и сряда, и част от четвъртък, и никой не разбра факта, че той е получил инсулт, твърди тя.
Говорейки като много други преди нея, повече инспекции са задължителни за нея.
Вместо годишни проверки, те трябва да правят тримесечни проверки, защото в момента, в който държавата влезе в тези съоръжения, белите ръкавици излизат, всички започват да прикриват следите си, каза Кели.
В същото време Гудал също спомена, че имението Елм трябва да бъде пословично почистено, след като разреши продължаващата им борба със съоръжението след смъртта на баща й.
Мястото не е добро. Дали трябва да бъде затворен, почистен, не знам, но има нужда от нещо, каза Гудол.
Като се има предвид всичко, Соуа смята цялата тази ситуация за направо насилие над възрастните и със сигурност не е непростима грешка от Elm Manor или дори от F.F. Томпсън за този въпрос.
Това е злоупотреба с възрастни, това е пренебрегване, разкри Соуа.
най-доброто детоксикиращо почистване на плевели
Малко след смъртта си Соуа прочете статия в Canandaigua Daily Messenger която посочва гореща линия за старчески дом, за да докладва оплаквания в заведения в щата Ню Йорк.
В събота, 15 май, тя се обади на този телефонен номер и разказа историята на рецепционист, който смята цялата ситуация като поредица от сериозни обвинения.
Рецепционистката каза, че ще предупреди директора на общественото здравеопазване в окръг Онтарио Мери Биър, която трябваше да се свърже директно с Соуа - но все още не е получила отговор от водещия служител на общественото здравеопазване на окръга оттогава.
